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  • 금융당국, 사기로 빠져나간 보험금 규모 추정 연구…"보험사기 방지책 마련"
    금융당국, 사기로 빠져나간 보험금 규모 추정 연구…"보험사기 방지책 마련"
    또한, 금융당국은 보험금 허위 청구나 고의사고 등 제보된 사건의 조사에 필요한 요양급여내역이나 요양급여 또는 산재보험금의 부당이득 징수에 관한 자료 등의 요청에 관해 관계기관과 협의를 진행 중이다. 자동차보험사기 피해자 구제의 경우, 피해 사실 고지방법과 할증된 보험료 환급 시기 등 피해자 구제에 필요한 구체적인 절차를 금융감독원 시행세칙에 반영하고...
    2024-07-04 15:59
  • 코로나 때 직원 격리 계획서 안 쓴 요양병원…법원 "급여 환수요건 아니다"
    코로나 때 직원 격리 계획서 안 쓴 요양병원…법원 "급여 환수요건 아니다"
    지급한 장기요양급여 일부를 환수한다는 취지다. 재판을 청구한 요양원 측은 “영양사 B 씨와 요양보호사 C 씨는 다수 인원이 모이는 장례식에 참석했기 때문에 최소한의 범위에서 정당하게 근무에서 배제된 것”이라면서 “단지 계획서가 작성되지 않았다는 이유로 근무시간으로 인정하지 않은 것은 부당하다”고 맞섰다. 사건을 심리한 재판부 역시 "계획서...
    2024-01-21 09:00
  • [공기업] 건보공단, 불법병원 특사경 도입 재추진…"연 2000억원 누수 차단"
    [공기업] 건보공단, 불법병원 특사경 도입 재추진…"연 2000억원 누수 차단"
    공단으로부터 요양급여 총 3512만2070원을 받았으나, 증거 불충분으로 불기소됐다. 승소로 환수가 결정돼도 문제다. 2009년 이후 환수결정액 3조4275억9500만 원 중 공단이 환수한 급여는 6.7%인 2282억300만 원에 불과하다. 수사 장기화로 부당 수급액이 은닉돼서다. 공단은 의료‧수사‧법률 전문인력 풀이 넓다. 공단은 불법개설 의료기관·약국에 대한 특사경 도입 시...
    2023-11-02 05:00
  • 경총 "4년간 2배 오른 장기요양보험료…재정은 고갈 위기"
    경총 "4년간 2배 오른 장기요양보험료…재정은 고갈 위기"
    2019년 현지조사 대상 854곳 중 부당청구로 적발된 장기요양기관은 784곳으로 부당적발률이 91.8%였고, 이들의 부당청구금액은 212억 원에 달했다. 경총은 "매년 반복되는 보험료율 고율 인상만으로는 보험 지속가능성을 확보하는 데 한계가 있으므로 장기요양보험료율의 안정적 관리, 지출 효율화, 국고 지원 확대 등이 시급하다"라고 제안했다. 지금과...
    2021-09-06 12:00
  • [정부 주요 일정] 경제·사회부처 주간 일정 (9월 6~10일)
    거짓청구 요양기관 11개소 명단 공표 7월(화) △복지부 장관 08:00 국무회의(서울청사), 10:00 예결위 종합정책질의(국회) △복지부 1차관 11:00 2021년도 사회복지의날 기념식(세종청사), 14:00 2021년도 사회복지의날 국제세미나(세종청사), 16:00 청년 정신건강관리사업 현장점검(대전청년마인드링크) △제22회 사회복지의 날 기념식 개최(석간) △재난적의료비...
    2021-09-05 13:23
  • 법원 “당겨 쓴 연차, 법정 유급휴가 아냐…요양급여 환수 정당”
    법원 “당겨 쓴 연차, 법정 유급휴가 아냐…요양급여 환수 정당”
    국민건강보험공단은 2018년 8월 A 씨가 운영하는 노인복지센터에 대한 현지조사를 벌여 인력배치 기준과 가산 기준을 위반해 장기요양 급여비용 총 339만 원을 부당하게 청구한 것으로 판단하고 환수했다. 구 노인장기요양보험법과 시행규칙 등에 따르면 노인 요양 기관은 1명 이상의 간호조무사를 둬야 하고(인력배치 기준) 간호조무사의 월 근무시간이 기준을 충족하지...
    2020-05-24 09:00
  • 부당청구 장기요양기관 신고인에 최고 1억7000만 원 포상금 지급
    부당청구 장기요양기관 신고인에 최고 1억7000만 원 포상금 지급
    국민건강보험공단은 올해 부당청구 장기요양기관을 신고한 137명에게 7억3000만 원의 포상금을 지급했다고 23일 밝혔다 신고포상금은 부당한 방법으로 장기요양급여비용을 청구한 장기요양기관을 신고한 사람에게 부당금액의 일정 비율을 포상금(최대 2억 원)으로 지급하는 제도다. 올해 지급된 1인 최고 포상금은 1억7000만 원으로 역대 최고 금액을 기록했다....
    2019-12-23 10:26
  • 내년 장기요양보험료율 올해보다 20.4% 오른다
    내년 장기요양보험료율 올해보다 20.4% 오른다
    복지부 관계자는 “제4차 장기요양위원회의 논의 결과를 반영해 노인장기요양보험법령 및 고시 개정 작업을 진행할 예정”이라며 “시행령 및 고시 등에 규정된 보험료율, 수가, 가산금, 본인부담금 등은 2019년 연말까지 개정을 완료하고 2020년부터 시행하게 된다”고 설명했다. 이어 “부당청구 기관에 대한 처벌규정 등 법 개정 사항에 대해서도...
    2019-10-30 22:05
  • 권익위, 부패행위 신고자 32명...포상금 총 3억514만원 지급
    요양급여비용을 부당청구한 병원장을 신고한 사람에게 보상금 4353만원을 지급했다. 권익위는 부패행위 신고자 32명에게 총 3억514만원의 보상금과 포상금을 지급했다고 3일 밝혔다. 이 신고들을 통해 공공기관이 환수한 금액은 18억7000만원에 달한다. 권익위는 실제 근무하지 않은 직원을 허위등록하는 등의 수법으로 장기요양급여비용을 타낸 요양원...
    2019-07-03 14:57
  • 경증치매노인도 장기요양 지원...지역사회 돌봄으로 노후생활 보장
    부정수급 및 부당·착오 청구를 방지하기 위해 부정수급 의심자에 대해서는 직권으로 재조사에 들어가 등급을 재판정하는 제도를 도입하기로 했다. 장기요양위원회 위원장인 권덕철 복지부 차관은 “제2차 장기요양 기본계획이 장기요양보험제도의 체질을 개선하는 계기가 돼 다가오는 초고령사회의 어르신과 가족의 든든한 버팀목으로 거듭나기를 기대한다”고...
    2018-02-13 20:07
  • 대학 시간강사 ‘1년 이상’ 임용… 고용안정 강화한다
    노인장기요양기관이 행정제재처분이나 기관평가를 피하기 위한 의도적인 설치·폐업 반복 이력이 있거나, 급여비용 부당청구·수급자 폭행 등 행정처분 내용이 확인되면 지정을 하지 않을 수 있도록 한 노인장기요양보험법 개정안도 의결됐다. 한편, 정부는 12일 귀국하는 반기문 전 유엔 사무총장에게 국민훈장 무궁화장을 수여하기로 했다. 정부는 이날 국무회의에서...
    2017-01-10 10:18
  • 노인 장기요양기관 진입‧퇴출 기준 강화
    개정안은 지자체 장은 장기요양기관을 지정할 때 설치‧운영자의 과거 급여제공이력, 행정처분의 내용, 기관 운영계획 등을 종합적으로 고려하도록 했다. 행정제재처분이나 기관평가를 피하기 위한 의도적인 설치‧폐업 반복이력이 있거나, 급여비용 부당청구‧수급자 폭행 등 행정처분 내용이 확인되면 지정을 하지 않을 수 있게 된다. 그 동안 신청기관이...
    2017-01-10 10:00
  • 황 권한대행, 민생행보 가속페달 ... 내주 부처 업무보고 받아
    또 비리·부실 우려가 큰 장기요양기관 ‘통합관리시스템’을 구축해 급여비용 부당청구를 차단하고 지정 기준을 신설해 부실 기관의 난립을 막기로 했다. 조류인플루엔자(AI) 대책과 관련해서는 “이중 삼중의 철저한 방역과 계란 수급의 안정적 관리에 최선을 다해 달라”고 당부했다. 특히 각 부처 장차관들에게 “민생 현장을 찾아 민생 대책의 이행 상황을 면밀히...
    2016-12-26 11:54
  • 황 권한대행 “어르신보호 강화…부실 요양기관 난립 막을 것”
    황 권한대행은 또 장기요양기관의 재정누수를 차단해 재원이 반드시 요양 어르신 보호에 지원될 수 있도록 하겠다고 약속했다. 구체적으로 ‘통합관리시스템’을 구축해 급여비용 부당청구를 방지하고, 재무회계의 투명성과 감독의 효율성을 높여 나간다는 방침이다. 요양기관에서의 노인 인권침해 근절을 위해선 인권침해에 대한 행정처분 기준을 세분화하여 엄정히...
    2016-12-26 10:03
  • 복지부, 상급종합병원 환자부담 진료비 과다청구 현지조사
    보건복지부가 내년에 대학병원 등 대형병원들이 환자한테서 부당하게 진료비를 더 거두는지 파악하하기 위해 현지조사를 하기로 했다. 보건복지부는 21일 요양기관을 대상으로 실시하는 내년 ‘건강보험·의료급여 기획현지조사’ 항목을 사전 예고했다. 조사 대상은 건강보험 본인부담금 과다징수 의심기관, 의료급여 장기입원 청구기관, 선택의료급여기관에서 의뢰된...
    2016-12-21 17:35
  • 올해 노인요양시설 부당급여 신고 포상금 6억6000만원
    등이 부당이득을 챙긴 장기요양기관을 신고하면 최대 2억 원의 포상금을 받을 수 있다. 장기요양 입소시설에서 실제 일하지 않은 인력이 근무 중인 것으로 조작하거나, 재가급여(방문요양·방문목욕·방문간호)를 제공하지 않거나 실제 제공한 것보다 늘리는 경우, 대여 또는 구입하지 않은 복지용구를 거짓으로 청구한 경우 등에 신고할 수 있다. 부당청구...
    2016-12-09 13:02
  • “최근 5년간 노인장기요양시설 737억 부당 청구”
    부당청구가 늘어난 배경으로 장기요양기관들의 경영난이 지목됐다. 복지부에 따르면 매년 70여개소의 장기요양시설이 경영부진을 이유로 폐업하고 있다. 이에 대해 권 의원은 "장기요양시설의 낮은 공공성으로 민간 시설의 운영상 어려움이 커지고 있고, 부당 청구 현황 역시 늘고 있는 것"이라며 공공성 강화를 주문했다.
    2016-10-04 11:38
  • 장기요양기관 부당청구 신고자 90명에 3억6000만원 포상금 지급
    국민건강보험공단은 부당청구 장기요양기관을 신고한 90명에 대해 올 상반기 3억6000만 원의 포상금을 지급했다고 21일 밝혔다. 신고포상금은 부당청구 장기요양기관을 신고한 사람에게 부당 금액의 일정비율을 포상금(최대 2억 원)으로 지급하는 것으로 이번 최고 지급 금액은 2300만 원이다. 지난 2009년 4월 장기요양기관 신고포상금 제도 도입 이후, 부당청구...
    2016-07-21 10:06
  • 5년간 복지예산 누수 17.5조… 건보·연금서만 6.7조 날려
    이외에도 △건강검진기관 부당청구(933억 원) △노인장기요양보험 부당청구(933억 원) △기초연금 및 장애인 연금 등의 각종 복지급여 부정수급(635억 원) 등의 예산 누수가 있었던 것으로 확인됐다. 성 의원은 “정부가 올해 복지예산을 사상최대로 편성하였지만, 이에 못지않게 누수 되고 있는 재정이 상당한 수준”이라면서 “보건복지부와 관계기관들은...
    2016-07-07 14:45
  • 지난해 노인 장기요양 입소시설 76% 종사자 배치기준 위반
    B 재가기관은 장기요양 수급자 10명에게 28개월간 실제 방문요양 서비스를 제공하지 않았고, 수급자 1명에게는 방문요양 서비스 시간을 늘려서 급여비용을 허위 청구하는 등 1억원 부당청구했다. 장기요양기관 기획현지조사는 장기요양보험제도 운영실태 분석 등을 통한 제도개선 및 장기요양보험제도의 건전성을 확보하기 위해 실시하는 행정조사다. 복지부는...
    2016-04-19 12:05
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