실손청구 검색결과

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시행 'D-3' "내 보험금 청구할 수 있는 병원은 없네요" [편해지는 실손청구]

하지만 실손보험 청구 간소화 서비스에 대한 의료계 참여가 저조해 실제 소비자가 이용할 수 있는 병원은 많지 않을 것이란 전망이다. 시행 초기 소비자 혼란이 예상되는 가운데 정부의 적극적인 의료기관 설득이 필요하다는 지적이 제기된다. 21일 보험개발원에 따르면 이달 8일 기준 실손보험 청구 간소화에 참여하는 병원은 3781곳으로, 전체 대상 병원(7725곳) 중 48....

2024-10-22 05:00
의료계 참여가 성공 관건인데…미참여 병원에 패널티 없어[편해지는 실손청구]

공식 서비스 개시 후 실손 청구가 가능한 동네 병원 리스트도 추가 조회 리스트에 올릴 예정이다. 실손보험 청구 간소화에는 자체 전산의무기록(EMR) 솔루션을 사용하는 의료기관 중 378곳 중 183곳(49.0%)이 참여한다. 반면 시행 대상 의료기관의 90% 이상을 차지하는 상용 EMR 솔루션 사용 병원의 참여율이 저조하다. 3857곳 중 108곳으로 2.8%에 그쳤다. 전산 시스템 추가...

2024-10-22 05:00
'과잉 진료' 의심되면 보험사가 병원에 소송도 가능[편해지는 실손청구]

보험업계는 비용 문제를 둘러싼 전자의무기록(EMR) 업체 간 갈등도 해결 가능하다고 설명한다. 보험사 관계자는 “보험업계가 EMR 업체 참여율을 높이기 위해 약 50억 원의 예산을 추가 투입했다”며 “차츰 더 많은 업체들이 실손청구 간소화 플랫폼에 참여하게 되면 보험금 청구 편의성이 높아질 것”이라고 내다봤다.

2024-10-22 05:00
"서류 떼지 마세요" 앱으로 보험금 신청하는 시대 왔다 [편해지는 실손청구]

앱에 로그인한 뒤 △‘실손청구’ 선택 △본인확인 △신규청구와 추가청구 중 선택 △보험계약 조회 및 선택 △병원 선택 △청구서 작성 △청구내용 확인 및 전송 등의 절차만 거치면 청구가 완료된다. 실손의료보험 전산청구는 이달 25일 이후 발생한 진료비 내역부터 △진료비 계산서·영수증 △진료비 세부산정내역서 △처방전까지 전자 전송이 가능하다. 그러나 입원...

2024-10-22 05:00
[노트북너머] 실손보험, 신뢰의 시험대 앞에서

바로 실손의료보험금 청구 간소화 서비스다. 이 서비스는 보험금을 청구할 때 각종 서류가 자동으로 보험사에 전송되도록 하는 것이다. 업계는 이 서비스를 통해 소비자 편의를 제고하는 것은 물론, 비급여 청구 데이터가 대거 축적되면 이를 바탕으로 과잉진료를 억제할 수 있다고 기대한다. 하지만 보험금 청구가 간소화된다고 해서 모든 문제가 해결되는 것은 아니다....

2024-10-21 06:00
교보생명, 통합 앱 개편 2년 만에 가입자 200만 명 돌파

보험금 일괄 청구 서비스, 실손보험청구 간소화, 놓친 보험금 찾기, 마이데이터를 활용한 자산 관리와 노후 설계 등도 제공한다. 교보생명은 통합 앱이 금융을 넘어 문화, 예술 등 비금융 영역을 아우르도록 차별화 했다. 가입자는 누구나 문학과 역사, 철학 등을 다루는 웹진 ‘하루잇문학’, 하루하루 자신만의 루틴을 만들어가는 ‘하루루틴’ 등 다양한 건강...

2024-10-15 09:18
김병환 "부족하게 출발하는 실손 청구 간소화, 향후 차질없이 준비"[2024 국감]

10일 국회 정무위원회 국정감사 김병환 금융위원장이 이달 시행 예정인 실손보험 청구 간소화와 관련해 "부족한 상태로 시행될 수밖에 없지만 내년 과정에선 차질 없도록 준비하겠다"고 말했다. 김 위원장은 10일 열린 국회 정무위원회의 금융위원회 국정감사에서 "이달 25일부터 시행을 앞두고 있는데도 민간 병원의 경우 사실상 3%가 채 되지...

2024-10-10 15:36
실손보험청구간소화 비용부담 방안 마련…참여율 70% 육박할듯

보험개발원 관계자는 "아직 참여하지 못한 EMR업체와 요양기관은 현재 진행 중인 6차 확산사업 공고 많은 관심과 참여를 부탁한다"면서 "국민에 대한 정보 제공 차원에서 실손청구전산화가 가능한 병원을 지도에 표기하는 방안을 주요 지도 애플리케이션(앱)과 협의하고 있다"고 말했다.

2024-10-09 12:00
건보개혁, 연금·노동개혁만큼 중요하다[초고령 사회, 처음 가는 길]

이 밖에 행위별 수가제 등에 기인한 과도한 의료이용과 과도한 실손보험 보장, 불법 개설 의료기관과 부당 청구도 지출을 늘리는 요인이다. 정부는 현재 의료개혁의 일환으로 행위별 수가제 개편과 실손보험 개선을 논의 중이다. 불법 개설 의료기관과 관련해선 국민건강보험공단 직원에게 특별사법경찰권을 부여하는 방향의 ‘사법경찰관리 직무를 수행할...

2024-10-04 05:00
[단독]실손청구 전산화 구축비 분담률 손보 75% 생보 25% 가닥

12일 보험업계에 따르면 실손청구 전산화 구축에 필요한 전체 비용 중 25%를 보험사가 균등하게 부담하되, 나머지 75%는 건수에 비례해 부담하기로 했다. 기본적으로 업권간 분담비율은 손보업권 75%, 생보업권 25%로 논의 중이다. 실손보험 청구 전산화는 실손 가입자가 스마트폰으로 보험금 청구를 요청하면, 의료기관에서 보험사로 관련 서류가 전자 전송돼 간편하게...

2024-09-13 05:00
실손 청구 전산화 참여 요양병원에 인센티브…EMR에 1200만 원 지원

12일 금융위원회는 금융감독원과 보건복지부, 보험업계, EMR 업계와 함께 실손 청구 전산화 관련 간담회를 열어 진행현황을 점검하고 확산방안을 논의했다. 실손 청구 전산화는 실손 가입자가 요청하면 의료기관에서 보험사로 관련 서류가 전자 전송되는 시스템을 말한다. 다음 달 25일부터 시행될 전망이다. 현재까지 참여를 확정한 요양기관은 총 3774개로...

2024-09-12 15:00
전국적으로 줄줄이 터지는 '싱크홀' 공포…어떤 보험으로 보상받나

보험업계 관계자는 “보험사도 일단 고객에게 보험금을 지급한 뒤, 관리 주체인 지방자치단체나 도로 등 시설물 관리자를 대상으로 구상권을 청구할 수 있다”고 말했다. 자동차에 탑승한 것이 아닌 보행자가 피해를 보았을 때는 실손의료보험이나 상해보험으로 보장받으면 된다. 다만 상품마다 보장 범위가 다른 만큼 개별적으로 확인해야 한다.

2024-09-02 05:00
의사협회 “尹, 안창호 인권위원장 후보 지명해 의료영리화 야욕 드러내”

실손보험 청구 간소화 방침에 대해서는 “환자들의 편의를 개선하는 척하지만, 실제로는 보험사에서 환자의 정보를 수집하도록 하는 정책”이라며 “이를 통해 보험사의 문턱은 높이고 수익은 증대시킨다”고 지적했다. 수도권에 6600병상을 신설한 것을 두고는 “규제를 해야 할 수도권에 되려 6600병상이나 되는 신규 병원을 설립함으로써 영리화된 의료 환경 구축의...

2024-08-29 17:16
김병환 "보험업권 신뢰 수준 아쉬워…국민경제 기여해야"

10월 25일부터 시행되는 실손보험 청구 전산화를 위해 보험사 대표들도 준비에 총력을 기울여 달라고 주문했다. 장기산업에 걸맞은 장기 리스크 관리도 요구했다. 김 위원장은 "새회계제도(IFRS17) 관련 개선과제의 경우 10월까지 검토를 마무리하고 10월 보험개혁회의에 상정해 올해 말 결산부터 적용하는 것을 목표로 하고 있다"면서 "첫 금리 인하가...

2024-08-28 10:00
"형사 절차 끝난 뒤 지급한 합의금은 운전자보험으로 보상 안 돼요"

교통사고처리지원금 특약은 실손형 보험으로, 실제로 지급하거나 지급을 약정한 금액을 보상하는 만큼 해당 금액을 초과해 지급하지 않는다는 점도 설명했다. 보험금 청구 시, 경찰서 또는 검찰청에 제출되었고 합의 금액이 명시된 형사합의서, 사고 및 피해 증명서류 등을 제출해야 한다고 덧붙였다. 금감원 관계자는 "도로교통법 등 관련 법규 강화에 따라...

2024-08-27 12:00
KB손보-모아데이타, AI 기반 보험 서비스 개발 나선다

앞으로 △보험금 부당 청구 탐지 및 사기 적발 △고객 맞춤형 보험 상품 개발 및 보장 제안 △실손보험 청구 간소화에 따른 데이터 정비 등 다양한 분야에서 협력할 예정이다. 최근 마이데이터 서비스 출시, 금융사 망분리 규제 완화, 실손보험 청구 간소화 시행 등 데이터 활용을 위한 정책적 환경이 조성되고 있다. 이에 따라 데이터 분석 및 활용에 강점을 지닌...

2024-08-20 09:07
“건강보험 데이터, 민간 기업에 넘기면 의료 민영화 불가피”

김성주 한국중증질환연합회 대표는 “환자 목숨을 두고 흥정하고, 항암 중인 환자를 대상으로도 치료비 지급을 거절하는 민간보험사들이 연구 목적을 주장하며 데이터 제공을 요청하는데, 지나가던 소가 웃을 일이다”라며 “환자들이 청구한 보험금 지급을 거절하는 수단으로 악용할 소지가 명백하다”고 날을 세웠다. 국민건강보험 빅데이터 개방이 공보험을...

2024-08-19 13:15
[유주선 칼럼] 실손보험 문제점과 해결책은

통원 보장한도를 1회당에서 1일당으로 변경하는 방안은 같은 날에 이뤄지는 다수의 과잉치료 의심 통원에 대해 각각 보험금을 청구하는 등의 도덕적 해이를 방지하는 효과가 있을 것이다. 과잉 진료가 가능한 시장을 실손보험이 만드는 바람에 의사들이 필수의료를 외면하고 저위험‧고수익의 비급여 치료를 선택, 개원의로 몰리고 있다는 주장을 되새겨 볼 필요가...

2024-07-27 10:00
서울대치과병원, 실손보험 청구 전산화 시스템 구축 나서

서울대치과병원은 실손보험 청구 전산화 시스템 구축 확산사업 참여기관으로 선정됐다고 26일 밝혔다. 보험개발원이 주관하는 이번 사업은 요양기관과 보험사 간 서류 전송대행 시스템 구축으로 국민 편의성과 건강 증진 도모는 물론, 실손보험 청구 전산화 시스템 오픈 시 원활한 서비스 제공을 위해 진행된다. 자체 전자의무기록인 EDR(Electronic Dental Record)을...

2024-07-26 08:36
박근태 대한개원의협의회장 “소통과 화합으로 의료계 위기 극복”

이외에도 △원가 이하 수가 정상화 △1차 의료와 지역의료 활성화 △정부 비급여 통제 대응 △의료사고처리 특례 관련 법률 등 제·개정 △실손보험 청구 간소화법 등에 대해서도 의협과의 협력을 강화해 올바른 의료정책 수립에 앞장서겠다는 목표다. 합리적인 의료보험 수가 인상을 위해 협의회 내 보험정책단을 신설하기로 했다. 매년 5월 건강보험 수가 협상은 지속...

2024-07-19 19:55

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